Entrevista Dra. Eliana Robles Granda. Especialista en Ginecología y Obstetricia.
Magister en Gerencia de Salud – Máster en Actualización en VIH. Médica Tratante del Hospital Gineco Obstétrico Enrique C. Sotomayor y miembro del Staff de Médicos del Hospital Clínica San Francisco.
Es una prestigiosa Profesional, especialista en Ginecología y Obstetricia.
Actualmente es Vice Presidenta de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología del Guayas: 2015-2017 y Vocal Principal de la Federación Ecuatoriana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia 2015-2017; su extenso currículo elaboran una larga y exitosa trayectoria convirtiéndola en una referencia ineludible en la Ginecología Obstetricia.
Su mayor parte de trabajo profesional lo realiza en diferentes hospitales como: La Maternidad Enrique C. Sotomayor; y forma parte del Staff de médicos en el área de Ginecología del Hospital Clínica San Francisco.
Comparte algunos aspectos de su trayectoria y nos habla acerca de la infección del Virus del Papiloma humano y su relación con el cáncer de cuello uterino, los cuidados durante el embarazo, la infección del VIH en una mujer embarazada y las posibilidades de que ella no tenga un hijo infectado por VIH. También nos habló de las precauciones que deben tener las mujeres con vida sexual activa y que no deseen embarazarse con la recomendación del uso del preservativo para no contraer infecciones de transmisión sexual y mantener estilos de vida saludables para evitar adquirir patologías graves y enfermedades malignas.
1. Doctora ¿Cómo se inició en su profesión?
En realidad, inicie mi profesión de especialista en el año 1997, por lo que prácticamente tengo casi 20 años trabajando en el campo de la Ginecología y Obstetricia, y fui graduada de la Escuela de Post grado de la Universidad de Guayaquil, actualmente me desempeño como médico tratante de la Consulta Externa del Hospital Enrique C Sotomayor, Hospital en el que desde mis inicios trabajé como médico Residente de Post grado, luego como médico tratante hasta la actualidad. Además trabajé durante 15 años en APROFE, sobre todo en temas de Salud Sexual y Reproductiva.
2. ¿Cuál fue su mayor satisfacción al haber recorrido diferentes facetas profesionales de investigación para nuestra comunidad?
Mi mayor satisfacción al escoger esta profesión, es el haber logrado atender muchas mujeres y haber participado en el nacimiento de muchos niños, gracias a Dios, la gran mayoría sanos y esto me ha permitido conocer la realidad social y de salud de un sinnúmero de mujeres a través del tiempo y ver como se han desarrollado familias, contribuyendo también a la prevención y curación de muchas patologías ginecológicas y obstétricas.
3. ¿Cuándo recomendaría que la mujer comenzara las visitas al ginecólogo?
En realidad las visitas al ginecólogo pueden darse en distintas etapas de la vida de una mujer. Muchas veces dependen de los problemas de salud de la esfera ginecológica que presente una mujer y es así, que en varias ocasiones hemos tenido que atender a niñas, traídas por sus madres alarmadas por distintos motivos y problemas de salud que descubren en sus hijas y nos solicitan consulta, inclusive en edades muy tempranas. Pero en términos generales considero que cuando una niña alcanza su menarquia, es decir la primera menstruación debe recibir orientación ginecológica y principalmente, toda mujer que inicia vida sexual activa debe buscar atención ginecológica, porque se deben iniciar y recalcar en ella, una serie de procesos para la de prevención en su salud y de orientación que nosotros los ginecólogos estamos en capacidad de darles para que tengan una vida sexual y reproductiva adecuada y prevenir muchas enfermedades que lamentablemente son causa inclusive de muerte prematura en la mujer.
4. La infección del VPH Y el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál es la relación real?
La mayoría de los estudios hechos a nivel mundial ha probado la estrecha correlación que existe entre el cáncer de cuello uterino con el virus del papiloma humano, sobre todo de las cepas oncogénicas, principalmente de la 16 y 18 consideradas de alto riesgo; factor muy importante en el desarrollo del cáncer de cuello uterino. El virus de VPH tiene muchas subespecies, pero no todas son capaces de tener la capacidad oncogénica, es decir con la capacidad de producir cáncer de cuello uterino. Esta relación directa ha sido probada mediante los estudios cito, histo patológicos y biomoleculares que se han realizado a mujeres que han presentado displasias cervicales severas, cáncer de cuello y por las muestras de biopsia obtenidos luego de cirugías realizadas para la extirpación de tumoraciones malignas y es mediante estos estudios que nos han permitido determinar cuál ha sido la causa de una determinada patología y observar que en la mayoría de los casos, el cáncer de cuello uterino está relacionado en más del 95 % con el VPH.
5. En Ecuador, ¿Que cáncer ginecológico es el más frecuente?
Anteriormente el cáncer de cuello uterino, ocupaba el número 1 entre los cánceres ginecológicos. Pero en los últimos años, esta estadística ha ido cambiado, por una prevalencia mayor del temible cáncer de mama. Lamentablemente el cáncer de mama es el cáncer ginecológico que actualmente está afectando más a la mujer ecuatoriana, seguido en segundo lugar por el cáncer de cuello uterino y en tercer lugar, aunque no es ginecológico propiamente dicho pero que también está avanzando es el cáncer de tiroides, por lo que todas las mujeres debemos estar atentas ante signos o síntomas que nos haga sospechar de cualquiera de estas patologías malignas mencionadas.
6. ¿Qué recomendaciones ginecológicas son necesarias en la adolescencia?
En la adolescencia todos conocemos que es una etapa difícil del desarrollo de una mujer ya que se trata de una etapa de cambios físicos, estructurales, emocionales y psicológicos y depende mucho del ambiente y del entorno social en donde la mujer adolescente se esté desarrollando. En los últimos años, se viene observando, que es mayor el número de adolescentes que tienden a iniciar relaciones sexuales precozmente y por eso hoy en día vemos jovencitas embarazadas entre los 12 y los 14 años de edad, algunas veces producto del abuso sexual, pero otras veces, en su mayoría, son el resultado de un aparente consentimiento con personas de su edad o mayores que ellas, ya que se trata de una edad muy complicada. De todas maneras, los riesgos en las adolescentes en cuanto a su salud sexual y reproductiva, si ellas inician y tienen relaciones sexuales a temprana edad, no sólo involucran el riesgo de tener un embarazo no deseado, sino también la posibilidad de captar enfermedades, sobre todo de transmisión sexual y adquirir virus como es el virus del papiloma humano (VPH), o peor aún, a estar expuestas al virus de VIH, por tener relaciones con distintas parejas a la vez y sin protección ya que no usan o no conocen del uso del preservativo para protegerse, aunque sea parcialmente de adquirir alguna Infección de transmisión sexual.
7. Durante la menopausia, ¿Que cuidados se recomiendan?
La menopausia es la etapa que corresponde el final de la vida reproductiva de la mujer, pero es también el inicio de una etapa de la mujer con otras expectativas y donde tiene que seguirse desarrollando en forma integral. Durante este periodo, la mujer tiende a sufrir problemas de salud debido a la deficiencia estrogénica propia de la etapa climatérica y tener sintomatología que varían en intensidad de acuerdo a la sensibilidad individual de cada mujer. Entre estos signos y síntomas que se mencionan son de vasomotores, que se evidencian como sofocaciones o bochornos, perdida del libido sexual, depresión, problemas de tipo osteo articular, cambios de humor, entre otros. Pero para hacer un tratamiento adecuado que ayude a mejorar la calidad de vida de una mujer en la menopausia y enfrentar estos cambios, debe acudir al Ginecólogo, para que le proporcione las indicaciones respectivas y realizarse una serie de exámenes específicos ya que nadie puede empezar a tomar terapia hormonal de reemplazo y otra medicación específica solamente porque se le han recomendado. Lo ideal es realizarse un buen estudio a través de exámenes de sangre, exámenes de orina, mamografía, densitometría ósea, estudios de Papanicolaou cervical, colposcopía si es pertinente y muy importante hacer una ecografía transvaginal para determinar cuál es el estado del útero y de los ovarios y es en base a esta información se podrá realizar un mejor diagnóstico y enviar tratamiento de acuerdo a la necesidad de la mujer.
8. En los cuidados durante el embarazo, ¿Que no debe olvidar la mujer durante este periodo?
El embarazo es una etapa hermosa en la mujer, su cuerpo se está preparando para la maternidad y tener un bebé en condiciones saludables; es muy importante que una mujer que desea un embarazo, de preferencia, se haga una consulta preconcepcional para que se determine su estado de salud previo y vaya al embarazo lo más saludable posible. Si lo anterior ya no fue posible, debe acudir a su primer control prenatal ante el primer atraso menstrual para que el médico gineco obstetra le realice una evaluación completa y también le solicite todos los exámenes de salud que se deben ser enviados desde el primer control pre natal, y haga las orientaciones respectivas para mantener un nivel de vida saludable como no consumir alcohol, o fumar cigarrillo; hacer ejercicios propios para esta etapa, preparatorios para el parto; tener una alimentación saludable de preferencia baja en sal, consumir muchas frutas, vegetales, proteínas, cereales, y la administración de suplementos de hierro, ácido fólico y calcio y otras formulaciones para suplementar las deficiencias de vitaminas, minerales y otros nutrientes que podrían presentarse en este periodo ante una alimentación poco adecuada en esta etapa el cual será recomendando por el médico según sea el caso.
9. Doctora. Con respecto a la infección del VIH, si una mujer está infectada por VIH, ¿Qué posibilidades tiene de tener un hijo no infectado?
En realidad la infección por el virus de VIH, es una infección incurable ya que lamentablemente no existe la cura definitiva, pero los avances de la ciencia a través de los últimos años han determinado que si una mujer infectada por VIH se embaraza, y se somete a un control pre natal adecuado y con la administración de los medicamentos llamado anti retro virales (ARV) administrados a partir de las 14 semanas de la gestación, prácticamente finalizando el primer trimestre, le permitiría la disminución de transmisión del virus del VIH al feto y después al neonato, complementado también de otras medidas preventivas al momento del parto como es la cesárea a las 38 semanas de gestación, debido a que una madre infectada con VIH, podría aumentar los riesgos de infectar a su bebe con VIH en el momento del parto , sobre todo si mantiene una carga viral alta. Asimismo, para evitar la transmisión el VIH al recién nacido, es importante evitar la lactancia materna ya que existe por esta vía un 20 a 30 % la posibilidad de la transmisión viral. Otras recomendaciones son la abstinencia sexual o el uso del condón durante el embarazo ya que si no hay cuidado de las relaciones sexuales podría aumentar el riesgo de incremento de la carga viral lo que sería contraproducente para la salud de la madre y del niño.
Para concluir, debemos mencionar que todos los niños hijos de madres con VIH, primero van a tener al nacimiento, una prueba reactiva para VIH, lo cual no debe asustarnos ya que el neonato puede haber recibido anticuerpos para VIH de la madre por medio de la placenta. Los pediatras neonatólogos, también recetan mediación especial a los niños de madres infectadas durante el primer mes de nacimiento del recién nacido para reducir aun más las posibilidades de transmisión. Al final de primer mes y segundo mes de nacimiento se solicitan exámenes de carga viral al recién nacido y para declarar que un bebé no contrajo el virus, es necesario esperar hasta que cumpla 18 meses de edad, donde se le hará una prueba de Elisa para determinar si tiene o no anticuerpos para VIH y si ésta es NEGATIVA, ahí si se reconoce que tenemos un bebe saludable y libre del virus del VIH.
10. Una recomendación para nuestros lectores de Revista Exitosa, acerca de alguna presentación especial de medicación anticonceptiva que pueda ser usada en conductas de desinhibición sexual?
La prevención para no tener un embarazo no deseado es el uso de métodos anticonceptivos seguros. Si bien se puede optar por un método natural, no resulta de mucha eficacia en mujeres que practican una actividad sexual intensa. Lo que si debemos recordar que si bien existen métodos anticonceptivos de alta eficacia y de distinta administración como son los orales, inyectables mensuales, trimestrales, implantes subdermicos, vaginales, dispositivo intrauterino, todos estos métodos son eficaces para prevenir embarazos; pero no van a prevenir las infecciones de transmisión sexual, virus del VPH, hepatitis B, y sobre todo al VIH SIDA. Es por eso que se recomienda si una mujer generalmente tiene una vida sexual muy activa y no desee embarazar, aparte de la protección para evitar el embarazo debería usar preservativos para disminuir su riesgo de contagio de una ITS. Pero lo ideal sería mantener una conducta apropiada, con relación monógama, para evitar contraer patologías terribles y enfermedades incurables.

Más personal:
Libro: Orgullo y Prejuicio
Personaje favorito: El Papa Francisco
Deporte: No practico ninguno actualmente
Comida preferida: Mariscos
Película favorita: Comedias Románticas
Mayor pasión: Mis hijas
Color preferido: amarillo
Su Trayectoria:
Educación:
- Doctora en Medicina y Cirugía graduada en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil en junio 16 de 1989.
- Especialista de Postgrado en Ginecología y Obstetricia de la Universidad de Guayaquil, realizado en el Hospital Gineco – Obstétrico Enrique C. Sotomayor, desde 1993 a 1997.
- Certificación de Mediadora en Prevención Prenatal de Discapacidades otorgado por la Corporación PRENATAL, con auspicio de la Universidad Central del Ecuador en al año 2003.
- Diplomado en Desarrollo Local y Salud otorgado por la Universidad Técnica Particular de Loja en el año 2003.
- Especialista en Gerencia y Planificación Estratégica en Salud otorgado por la Universidad Técnica Particular de Loja año 2004.
- Magister en Gerencia Integral de Salud, por la Universidad Técnica Particular de Loja, Abril del 2005.
- Diplomado Superior en Enfermedades Inmunodeficientes y VIH/SIDA, otorgado por la escuela de Postgrado de la Universidad de Guayaquil, Septiembre del 2008.
- Master en Actualización en la Infección por el VIH, dado por la Catedra de Innovación y Gestión Sanitaria de la Universidad Rey Juan Carlos de España, Marzo del 2011, reconocida por el Senescyt el 13 de Febrero del 2014.
- Curso de Endocrinología Reproductiva de la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid – España) 18 de Septiembre del 2014.
Experiencia Profesional:
- Médico Residente del Área de Ginecología y Obstetricia del Hospital – Clínica Kennedy 1991 – 1992.
- Médico Residente de Postgrado de Ginecología y Obstetricia en el Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor 1993 – 1997.
- Jefe de Guardia de Residentes del Postgrado 1996- 1997.
- Médica Tratante de la Consulta Externa del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor desde el 1 de septiembre del 1997 hasta la presente fecha.
- Médica Tratante -Ginecóloga del Programa de Prevención de la Transmisión Materno-Infantil del VIH desde el año 2006 hasta la fecha actual.
- Miembro del Staff Médico del Hospital-Clínica San Francisco desde 2012.
- Certificado de Categorización Médica dado por la Honorable Junta de Beneficencia de Guayaquil como Médico Tratante 17 (máximo nivel hasta la fecha).
Producción Científica (resumen)
- Riesgo Reproductivo en las Adolescentes: Revista Ecuatoriana de Ginecología y Obstetricia. Ed. mayo- agosto 2000.
- Factores de Riesgo Reproductivo en las Adolescentes: Estudio en la Provincia del Guayas: Revista de la Universidad de Guayaquil, # 100 del 2001.
- Reflexiones sobre el Día Internacional de la Mujer. Revista Correo Poblacional. Salud Reproductiva y Gerencia en Salud. Marzo 2004.
- Rol de la Anticoncepción de Emergencia en la Salud Sexual y Reproductiva .Revista Correo Poblacional, Salud Reproductiva y Gerencia en Salud. Septiembre 2004.
- Bases Científicas de la Anticoncepción de Emergencia. Revista Ecuatoriana de Ginecología y Obstetricia Vol. XI – N° 1-2 Enero-Agosto 2004.
- Identificación de Bacteriuria Asintomática en Mujeres Embarazadas en el Primer Control Prenatal. Presentado en el II Curso Internacional de Gineco-Obstetricia y Neonatología, en el Hospital Enrique C. Sotomayor. Del 15 al 18 de Septiembre del 2008.
- Coautora de la Guía de prevención y control de la transmisión vertical del VIH y de manejo de niños/as expuestos perinatales y viviendo con el VIH/SIDA, publicado por el Ministerio de Salud Pública en Mayo del 2007.
- Participación en la Elaboración de la Norma y Protocolo de Planificación Familiar del Ministerio de Salud Pública del Ecuador publicada en agosto 2010.
- Miembro del Taller de Revisión de las Guías de Atención Integral para la Prevención de la Transmisión Materno Infantil del VIH y de Sífilis Congénita , del MSP del Ecuador , Febrero 2011.
- Coautora de la Guía de Atención Integral Nacional de Prevención de la Transmisión Materno Infantil del VIH/sida y de Sífilis congénita, del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2013.
- Autor de trabajo de investigación titulado: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO – CLINICO Y RESULTANTE PERINATAL DE LAS GESTANTES VIH POSITIVAS ATENDIDAS EN AL CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL ENRIQUE C. SOTOMAYOR : 2007 -2012, presentado en el IV Congreso Internacional de Ginecología y Obstetricia, Neonatología y Anestesiología del 11 al 14 de Septiembre del 2013.
Funciones principales desempeñadas (resumen):
- Docente Auxiliar de la Cátedra de Ginecología (Contratada) desde el año 2007 hasta la presente fecha.
- Ginecóloga del Programa de Prevención de la Transmisión Vertical del VIH/SIDA del Hospital Enrique C. Sotomayor, cargo que desempeño desde el 2006.
- Miembro del Comité Editorial de la Revista PERFIL MEDICO del Colegio de Médicos del Guayas, desde el 17 de octubre del 2008.
- Bibliotecaria de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología del Guayas, del periodo 2011-2013.
- Presidenta de la Sociedad para el Estudio y Progreso de la Anticoncepción, Filial Guayas, para el periodo 2011 – 2013.
- Vocal Principal de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología del Guayas: 2013-2015.
- Vice Presidenta de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología del Guayas: 2015-2017.
- Vocal Principal de la Federación Ecuatoriana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia 2015-2017.
Contacto:
Dirección: Hospital San Francisco Torre Médica II 4to piso Of. 401. Kennedy Norte: Juan Rolando Coello y Alejandro Andrade Coello
Teléfonos: (593-4) 6030445 – (593-4) 2582014
Celular: (593-9) 97194081
E-mail: elianaroblesgr@hotmail.com